Comparison of urgent and early endoscopy for acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding in high-risk patients / Comparación entre endoscopia urgente y temprana para hemorragia digestiva alta no varicosa en pacientes de alto riesgo

Objective: Data regarding early (within 24h) and urgent endoscopy (within 12h) in non-variceal upper gastrointestinal bleeding (NV-UGIB) revealed conflicting results. This study aimed to investigate the impact of endoscopy timing on the outcomes of high-risk patients with NV-UGIB. Patients and methods: From February 2020 to February 2021, consecutive high-risk (Glasgow–Blatchford score ≥12) adults admitted to the emergency department with NV-UGIB were analyzed retrospectively. The primary composite outcome was 30-day mortality from any cause, inpatient rebleeding, need for endoscopic re-intervention, need for surgery or angiographic embolization. Results: 240 patients were enrolled: 152 (63%) patients underwent urgent endoscopy (<12h) and 88 (37%) patients underwent early endoscopy (12–24h). One or more components of the composite outcome were observed in 53 (22.1%) patients: 30 (12.5%) had 30-day mortality, rebleeding occurred in 27 (11.3%), 7 (2.9%) underwent endoscopic re-intervention, and 5 (2.1%) required surgery or angiographic embolization. The composite outcome was similar between the groups. Multivariate analysis showed only hemodynamic instability on admission (OR: 3.05, p=0.006), and the previous history of cancer (OR: 2.42, p=0.029) were significant in predicting composite outcome. In terms of secondary outcomes, the endoscopic intervention was higher in the urgent endoscopy group (p=0.006), whereas the number of transfused erythrocyte suspensions and the length of hospital stay was higher in the early endoscopy group (p=0.002 and p=0.040, respectively). Conclusions: Urgent endoscopy leads to a significant reduction in the length of hospitalization and the number of transfused erythrocyte suspensions in NV-UGIB, which can contribute to patient satisfaction, reduce healthcare expenditure, and improve hospital bed availability. The composite outcome and its sub-outcomes were the same among both groups.(AU)

Objetivo: Los datos en relación con la endoscopia temprana (dentro de las 24h) y urgente (dentro de las 12horas) en la hemorragia digestiva alta no varicosa (HDA-NV) mostraron resultados contradictorios. El objetivo del estudio fue investigar el impacto del momento de la endoscopia en el desenlace de los pacientes de alto riesgo con HDA-NV. Pacientes y métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de adultos con HDA-NV consecutivos de alto riesgo (puntuación de Glasgow-Blatchford≥12) ingresados en el servicio de urgencias entre febrero de 2020 y febrero de 2021. El principal resultado compuesto fue mortalidad a los 30días por cualquier causa, nueva hemorragia de pacientes hospitalizados, necesidad de una nueva intervención endoscópica o necesidad de cirugía o embolización angiográfica. Resultados: Se incluyeron 240 pacientes: 152 (63%) se sometieron a endoscopia urgente (<12h) y 88 (37%) a endoscopia temprana (12-24h). Se observaron uno o más de los elementos del resultado compuesto en 53 (22,1%) pacientes: 30 (12,5%) tuvieron mortalidad a los 30 días, se produjo nuevo sangrado en 27 (11,3%), 7 (2,9%) se sometieron a una nueva intervención endoscópica y 5 (2,1%) requirieron cirugía o embolización angiográfica. El resultado compuesto fue similar entre los grupos. El análisis multivariado mostró que solamente la inestabilidad hemodinámica al ingreso (OR: 3,05, p=0,006) y la historia previa de cáncer (OR: 2,42, p=0,029) fueron significativos para predecir el resultado compuesto. En relación con los resultados secundarios, la intervención endoscópica fue más frecuente en el grupo de endoscopia urgente (p=0,006), mientras que el número de transfusiones de suspensiones eritrocíticas y la duración de la estancia hospitalaria fueron mayores en el grupo de endoscopia temprana (p=0,002 y p=0,040, respectivamente). Conclusiones: La endoscopia urgente conduce a una reducción significativa en el tiempo de hospitalización y en el número...(AU)

Acidentes de trabalho: análise epidemiológica dos casos e óbitos notificados em Minas Gerais, entre 2010 e 2019 / Work accidents: epidemiological analysis of cases and deaths reported in Minas Gerais, between 2010 and 2019

Os acidentes de trabalho no Brasil são agravos que, pelo seu expressivo impacto na morbimortalidade da população, são importante problema de saúde pública, sendo, objeto prioritário das ações do Sistema Único de Saúde. O objetivo geral consistiu na análise do perfil dos casos e óbitos, notificados como acidentes de trabalho, em Minas Gerais no período de 2010 a 2019. Metodologicamente tratou-se de estudo transversal descritivo, a partir da análise de dados secundários das fichas de acidente de trabalho do Sistema de Informações de Agravos de Notificações (SINAN) e das declarações de óbito por acidentes de trabalho (Sistema de Informação de Mortalidade ­ SIM). Foram calculadas as incidências e prevalências anuais, intervalos de confiança de 95% e análise espacial por meio de mapas temáticos, utilizando o software SPSS versão 19.0. Resultados: As maiores incidências ocorreram em 2018 e 2019 (1,4 e 1,39, por 1.000 trabalhadores, respectivamente). A maior taxa de mortalidade por AT foi em 2019 (0,07 por 1000 trabalhadores). Em relação a prevalência de AT: segundo Unidade Regional de Saúde (URS) destacaram-se Pirapora e Uberaba (23,9 e 22,6 por 1000 trabalhadores, respectivamente), por área de abrangência de Centro de Referência em Saúde do Trabalhador (CEREST) destacaram-se Poços de Caldas, Betim, Uberaba e Araxá (27,5, 24,5, 22,3 e 20,2 por 1000 trabalhadores, respectivamente). A taxa de mortalidade por AT: segundo URS destacaram-se Uberaba e Governador Valadares (1,1 e 1,0 por 1000 trabalhadores, respectivamente), já em relação aos CERESTs foram Araxá, Betim, Governador Valadares e Uberaba (1,7, 1,4, 1 e 0,9 por 1000 trabalhadores, respectivamente). Na análise municipal destaca-se Brumadinho com taxa de mortalidade de 15,5 por 1000 trabalhadores. Com relação ao perfil sociodemográfico predominaram os casos e óbitos no gênero masculino, na faixa etária de 18 a 39 anos. Negros representaram 52,8% (SINAN) e 54,5% (SIM) dos casos. Em relação a Escolaridade, 36,2% apresentaram o ensino fundamental incompleto (SINAN) e 38,9% ensino médio completo (SIM). A escolaridade apresentou significativo percentual de dados ignorados nos dois sistemas de informação (35,2% e 31%), assim com classificação étnico-racial (30,8% no SINAN e 1,6% no SIM). No SINAN predominaram os acidentes típicos (79,3%), com membros afetados (superior 47,5% e inferior 25,8%). Ocorreram em sua maioria nas instalações do contratante (53,3%), entre trabalhadores registrados com vínculo celetista (67,7%). Quanto a evolução a incapacidade temporária foi a mais frequente (69,8%) e o óbito por AT representou 4,3%. Em 57% dos casos foi emitida Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT). Quanto as ocupações foram mais frequentes no SINAN e SIM, respectivamente: Trabalhadores da indústria extrativa e construção civil (17,8% e 17,6%), dos serviços (13,7% e 7,6%), da exploração agropecuária (12,1% e 10,2%) e de funções transversais (9,8% e 29,6%). Já a causa do acidente e causa básica do óbito, foram mais frequentes no SINAN o intervalo CID-10: W20-W49 - Exposição a forças mecânicas inanimadas (31,3%). No SIM foi o V40-V49 Ocupante de um automóvel traumatizado em um acidente de transporte (14,5%). Com concentração em ambos os sistemas, dos acidentes de transporte -V01 a V99, SINAN (19,5%) e SIM (53,1%) dos casos. Constatou-se que os dados sobre os AT estão difusos em vários sistemas. Porém ainda não existe vinculação dos casos entre os mesmos, o que contribui para o subdimensionamento, dificulta o processo de investigação dos AT e compromete a elucidação da real magnitude das estimativas de morbimortalidade relacionadas a ocorrência dos AT. Como produto técnico, foi elaborado um relatório com a caracterização geral do cenário epidemiológico de AT no estado de Minas Gerais e com recomendações dirigidas aos gestores municipais e Secretaria Estadual de Saúde de Minas Gerais e Coordenação-Geral de Saúde do Trabalhador do Ministério da Saúde.

Work accidents in Brazil are injuries that, due to their significant impact on the population's morbidity and mortality, are an important public health problem, being a priority object of the actions of the Unified Health System. The general objective consisted of analyzing the profile of cases and deaths , reported as work accidents, in Minas Gerais from 2010 to 2019. Methodologically, it was a descriptive cross-sectional study, based on the analysis of secondary data from work accident records from the Notifiable Diseases Information System (SINAN) and death certificates due to work accidents (Mortality Information System ­ SIM). Annual incidences and prevalences, 95% confidence intervals and spatial analysis were calculated using thematic maps, using SPSS version 19.0 software. Results: The highest incidences occurred in 2018 and 2019 (1.4 and 1.39, per 1,000 workers, respectively). The highest mortality rate from TA was in 2019 (0.07 per 1000 workers). Regarding the prevalence of TA: according to the Regional Health Unit (URS), Pirapora and Uberaba stood out (23.9 and 22.6 per 1000 workers, respectively), by area covered by the Reference Center for Occupational Health (CEREST ) Poços de Caldas, Betim, Uberaba and Araxá stood out (27.5, 24.5, 22.3 and 20.2 per 1000 workers, respectively). The mortality rate due to AT: according to URS, Uberaba and Governador Valadares stood out (1.1 and 1.0 per 1000 workers, respectively), while in relation to CERESTs they were Araxá, Betim, Governador Valadares and Uberaba (1.7, 1.4, 1 and 0.9 per 1000 workers, respectively). In the municipal analysis, Brumadinho stands out with a mortality rate of 15.5 per 1000 workers. Regarding the sociodemographic profile, cases and deaths predominated in males, aged between 18 and 39 years. Black people represented 52.8% (SINAN) and 54.5% (SIM) of cases. In relation to Education, 36.2% had incomplete primary education (SINAN) and 38.9% completed secondary education (SIM). Education presented a significant percentage of ignored data in both information systems (35.2% and 31%), as well as ethnic-racial classification (30.8% in SINAN and 1.6% in SIM). In SINAN, typical accidents predominated (79.3%), with affected limbs (upper 47.5% and lower 25.8%). They mostly occurred at the contractor's facilities (53.3%), among workers registered with a CLT (67.7%). Regarding evolution, temporary disability was the most frequent (69.8%) and death due to TA represented 4.3%. In 57% of cases, a Work Accident Report (CAT) was issued. The occupations were most frequent in SINAN and SIM, respectively: Workers in the extractive industry and civil construction (17.8% and 17.6%), services (13.7% and 7.6%), agricultural exploration ( 12.1% and 10.2%) and transversal functions (9.8% and 29.6%). As for the cause of the accident and the underlying cause of death, the ICD-10 range: W20- W49 - Exposure to inanimate mechanical forces (31.3%) was more frequent in SINAN. In SIM it was V40-V49 Occupant of a car injured in a transport accident (14.5%). With a concentration in both systems, from transport accidents -V01 to V99, SINAN (19.5%) and SIM (53.1%) of cases. It was found that data on AT are diffuse across several systems. However, there is still no link between the cases, which contributes to undersizing, complicates the process of investigating TAs and compromises the elucidation of the real magnitude of morbidity and mortality estimates related to the occurrence of TAs. As a technical product, a report was prepared with the general characterization of the TA epidemiological scenario in the state of Minas Gerais and with recommendations addressed to municipal managers and the State Health Department of Minas Gerais and the General Coordination of Workers' Health of the Ministry of Health.

Disparidades por etnia en la mortalidad por minas antipersona: un análisis a nivel país / Ethnic disparities in mortality from landmines: A country-level analysis

Resumen Introducción. El Registro Colombiano de Víctimas de Lesiones por Minas Antipersona fue lanzado por el gobierno de Colombia con el objetivo de recolectar información sobre los casos de heridos por minas antipersona en el país. El propósito de este estudio fue investigar las disparidades de mortalidad entre las víctimas de lesiones por minas antipersona, en función de la pertenencia a una minoría étnica. Métodos. Se hizo una regresión logística multivariable para examinar la asociación entre minorías étnicas y mortalidad en las personas heridas por minas antipersona. Resultados. Se registraron 10.306 casos de lesiones por minas antipersona, de los cuales 430 eran personas pertenecientes a grupos étnicos minoritarios (indígenas o afrodescendientes). De estos, 85 (19,7 %) eran mujeres, 156 (36,2 %) eran menores de 18 años y 427 (99,3%) vivían en áreas rurales. La mortalidad fue significativamente mayor (29,3 %) en comparación con la población mestiza (18,5 %; p < 0,001). Después de ajustar por sexo, edad, soldado en servicio activo, área rural y volumen de casos por departamento, encontramos que las minorías étnicas tenían mayores probabilidades de morir (OR = 2,03; IC95% 1,61- 2,56; p < 0,001). Discusión. Encontramos una asociación entre la pertenencia a una minoría étnica y una mayor probabilidad de mortalidad con lesiones causadas por minas antipersona. Estos hallazgos deberían alentar a los legisladores de las zonas rurales de Colombia a trabajar más diligentemente, para reducir las consecuencias nocivas de las lesiones causadas por estos artefactos en los grupos étnicos minoritarios.

Abstract Introduction. The Colombian Victims of Antipersonnel Mines Injuries registry was launched by the Colombian government with the objective of collecting information on all the cases of injuries caused by antipersonnel landmines in the country. The purpose of this study was to investigate the mortality disparities among ethnic minority victims of antipersonnel landmine injuries. Methods. A multivariate logistic regression was performed to examine the association between ethnic minorities and mortality in people injured by antipersonnel mines. Results. A total of 10,306 cases of injuries caused by antipersonnel landmines were registered, of which 430 were people belonging to minority ethnic groups (indigenous or Afro-descendant). Of these, 85 (19.7%) were women and 156 (36.2%) were under 18 years of age. Almost all people from ethnic minority groups were located in rural areas (n=427, 99.3%) and mortality was significantly higher compared to the mestizo population (mestizo 18.5% vs. individuals from ethnic minorities 29, 3%; p <0.001). After adjusting for sex, age group, active duty soldier status, rural area, and case volume for each geographic department, we found that ethnic minorities were more likely to die after suffering an antipersonnel mine injury (OR = 2.03; 95% CI 1.61-2.56; p <0.001). Discussion. We found an association between belonging to an ethnic minority and a higher probability of mortality with injuries caused by antipersonnel mines. These findings should encourage legislators in rural Colombia to work more diligently to reduce the harmful consequences of injuries caused by these devices in ethnic minority groups.

Tratamiento del aneurisma de aorta infrarrenal roto: cirugía abierta versus tratamiento endovascular / Treatment of ruptured abdominal aortic aneurysm: open surgical repair versus endovascular repair

Introducción: el aneurisma de aorta abdominal roto (AAAr) es una patología que asocia una elevada morbimortalidad. El objetivo es analizar los resultados del tratamiento del AAAr en nuestro centro, comparando cirugía abierta (CA) y endovascular (EVAR). Material y métodos:estudio de cohortes retrospectivo de pacientes intervenidos por AAAr con cuello infrarrenal entre enero de 2006 y diciembre de 2017, dividido en grupo CA y grupo EVAR. Análisis comparativo de comorbilidad, características anatómicas, técnica y resultados.Resultados:54 pacientes fueron incluidos, 26 (48,1 %) en el grupo CA y 28 (51,9 %) en el EVAR. Sin diferencias en cuanto a edad (70,7 ± 7,8 años vs. 72,5 ± 9,5, p = 0,45) ni comorbilidades, salvo la dislipemia (26,9 % vs. 67,9 % p = 0,003). Los aneurismas eran mayores en el grupo CA (88,1 ± 17,9 mm vs. 72,4 ± 16 mm, p = 0,02), con un mayor porcentaje de aneurisma iliaco asociado (34,6 % vs. 17,8 %, p = 0,07). Un 65,4 % del grupo CA presentó inestabilidad hemodinámica preoperatoria, frente al 60,7 % del EVAR (p = 0,72). Se empleó anestesia local en el 50 % del grupo EVAR. Las necesidades transfusionales intraoperatorias medianas para el grupo CA y EVAR fueron 11 ± 6 y 4 ± 3 concentrados de hematíes respectivamente (p = 0,001). La mortalidad hospitalaria fue mayor en el grupo CA (46,2 % vs. 28,6 %) (p = 0,18). En dicho grupo hubo 4 éxitus intraoperatorios. Un 54,5 % de pacientes del grupo CA y un 64,3 % del EVAR (p = 0,48) presentaron complicaciones mayores, siendo las más frecuentes la intubación prolongada y el fracaso renal que requirió terapia de reemplazo renal. La tasa de reintervención hospitalaria fue 18,2 % en el grupo CA y 25 % en el EVAR (p = 0,56), siendo en este grupo todas las reintervenciones en el subgrupo de endoprótesis aortouniiliaca. La supervivencia a 2 años fue del 51,7 % en el grupo CA y del 65,2 % en el EVAR (p = 0,28).(AU)

Background: the ruptured abdominal aortic aneurysm (rAAA) is associated with high morbimortality. The purpose of this study was to compare results of open surgical repair (OSR) and EVAR in our institution in the management of rAAA. Material and methods:retrospective observational cohort study was conducted on rAAA patients with infrarenal neck between January 2006 and December 2017. Sample was divided according to intervention: OSR vs. EVAR. Comorbidities, anatomical features, intervention and results were analyzed by repair method. Results:fifty-four patients were included, 26 (48,1 %) using OSR and 28 (51,9 %) using EVAR. Age (70,7 ± 7,8 years vs. 72,5 ± 9,5; p = 0,45) and comorbidities showed no statistical significance, except for dyslipidemia (26,9 % vs. 67,9 %; p = 0,003). Aneurysms were larger in OSR group (88,1 ± 17,9 mm vs. 72,4 ± 16 mm; p = 0,02), with a higher rate of associated iliac aneurysm (34,6 % vs. 17,8 %, p = 0,07). 65,4 % of patients in OSR group showed preoperative hemodynamic instability, compared to 60,7 % in EVAR group (p = 0,72). 50 % of EVAR procedures were performed under local anesthesia. Median intraoperative transfusion requirements for OSR group and EVAR group were, respectively, 11 ± 6 and 4 ± 3 red blood cell concentrates (p = 0.001). Hospital mortality was higher in OSR group (46.2 % vs. 28.6 %) (p = 0.18). There were four intraoperative deaths in this group. 54.5 % of OSR patients and 64.3 % of EVAR presented major complications. The most common ones were longtime intubation and acute renal failure requiring renal replacement therapy. Reintervention rate was 18.2 % in CA group and 25 % in EVAR group (p = 0.56), all reinterventions in EVAR group performed in rAAAs repaired by an aortouniiliac device. Two-year survival rate was 51.7 % in CA group and 65.2 % in EVAR group (p = 0.28).(AU)

WEB CONFERÊNCIA - Vigilância de Violências e Acidentes - Notificação de Violência e Prevenção de Acidentes de Crianças e Adolescentes

Apresentação realizada pelo Núcleo Estadual de Vigilância de Violências e Acidentes sobre Vigilância de Violências e Acidentes - Notificação de Violência e Prevenção de Acidentes de Crianças e Adolescentes

Mortalidad según tipos de ocupación en México, 2014 / Mortality by kind of occupation in Mexico, 2014

Resumen El presente artículo tiene como objetivo analizar los niveles de la mortalidad tomando en cuenta el tipo de ocupación de la población empleada en México. Método: se estimaron tablas de vida para cuatro grupos de ocupación: manual de baja calificación, manual de alta calificación, no manual de baja calificación y no manual de alta calificación, a partir de estas se estimaron las esperanzas de vida según ocupación para el año 2014. Resultados: la mortalidad se concentra en ocupaciones de alta calificación y mejor pagadas que se asocian con un mayor estrés y una vida sedentaria, relacionadas con la nueva dinámica de la globalización, flexibilidad y precariedad laboral.

Abstract The objective of this article is to analyze the levels of useful life in the account, the type of occupation of the employed population in Mexico. Method: see the tables of life for four groups of occupation: manual of low qualification, manual of high qualification, not manual of low qualification and not manual of high qualification, from these estimations of the life expectancies according to the correction for the year 2014. Results: mortality is concentrated in highly qualified occupations and the best pages are associated with greater stress and a sedentary life, are related to the new dynamics of globalization, flexibility and job insecurity.

Mortalidad por accidentes laborales en del Departamento del Meta, años 2010-2015 / Occupational mortality in the Meta Department, 2010-2015 / Mortalidade por acidentes de trabalho no Departamento de Meta, anos 2010-2015Laura inés Plata-Casas*

Introducción:La mortalidad es considerada un factor de medición del estado de salud poblacional, por tanto, resulta indispensable reconocer su comportamiento epi-demiológico. Objetivo: Determinar la epidemiología de los casos de mortalidad por accidente laboral ocurridos en el Meta, durante el periodo comprendido entre 2010-2015. Materiales yMétodos: Estudio descriptivo y análisis de información del re-gistro único de afiliaciones, procesada en SPSS. Se utilizarán: estadística descriptiva, tasas de mortalidad y análisis de tendencias. Resultados: La tendencia en los casos de mortalidad por accidentes laborales ha disminuido, el 81% de la variabilidad de los casos de mortalidad, es explicada por su relación con los años. Conclusión: Los proyectos, programas y políticas de salud deben reflejar un seguimiento y monitoreo a los programas de promoción de la salud laboral. Igualmente, se debe evaluar su impacto, así como la realización de ajustes y su priorización.

Introduction: Mortality is considered a measuring factor of the population health; therefore, it is indispensable to recognize its epidemiological behavior. Objective:Determine the epidemiology of the occupational mortality cases in the Meta De-partment during the 2010-2015 period. Materials and Methods: Descriptive stu-dy and analysis of information from single affiliation records, processed in SPSS. Descriptive statistics, mortality rates and trend analysis will be used. Results: The tendency in occupational mortality has decreased, 81% of the variability in the oc-cupational mortality cases has been explained by its relation with age. Conclusion:The health projects, programs, and policies should reflect follow-up and monitoring of promotion programs in the occupational health area. Also, its impact must be eva-luated, as well as conducting adjustments and prioritization

Introdução: A mortalidade é considerada um indicador do estado da saúde da população, porém, é fundamental reconhecer o seu comportamento epidemiológico. Objetivo: Determinar o compor-tamento epidemiológico da mortalidade por acidentes de trabalho que aconteceram no estado do Meta, durante o período entre 2010 e 2015. Materiais e métodos: Estudo descritivo com análise do registro único de afiliações processada no SPSS. Foi empregada a estatística descritiva, taxas de mortalidade e a análise de tendências. Resultados: A tendência dos casos de mortalidade por acidentes de trabalho tem diminuído, o 81% da variabilidade dos casos de mortalidade explica-se pela sua relação com os anos. Conclusão: Os projetos, programas e politicas de saúde devem mos-trar um acompanhamento e monitoramento aos programas de promoção da saúde do trabalhador. Entretanto, deve-se avaliar o impacto dessas ações assim como ser priorizados e realizados ajustes.

Estudios de cohorte laboral en España / No disponible

No disponible

A systematic review of the effectiveness of interventions to reduce motor vehicle crashes and their injuries among the general and working populations

[ABSTRACT]. Objective. To summarize the best available international scientific evidence on the effectiveness of interventions to reduce motor vehicle collisions and their consequences among the working and general populations. Methods. A broad and systematic review was conducted of the literature available in biomedical databases and grey literature. At least two investigators working in parallel performed data extraction, synthesis, and risk of bias analysis. Results. Forty-one studies with low to moderate risk of bias were included. Of these, 18 had an ecological design (time series), 10 were quasi-experimental, one was a population survey, one was a randomized clinical trial, and 11 were systematic reviews. Conclusions. The interventions that most consistently show a positive effect on incidence, morbidity, and mortality due to motor vehicle collisions are national policies or programs that: regulate, enforce, and penalize driving under the influence of alcohol; improve driving safety and driver conditions; improve road infrastructure with the purpose of preventing collisions; and educate and penalize drivers with a history of road violations.

[RESUMEN]. Objetivo. Resumir la mejor evidencia disponible a nivel internacional sobre la efectividad de las intervenciones para reducir el número de colisiones de vehículos de motor y sus consecuencias en la población general y la población económicamente activa. Métodos. Revisión amplia y sistemática de la bibliografía contenida en las bases de datos biomédicas y la literatura gris. Al menos dos investigadores trabajando en paralelo realizaron la extracción de datos, la síntesis y el análisis del riesgo de sesgo. Resultados. Se incluyeron 41 estudios con un riesgo de sesgo bajo o moderado. De ellos, 18 tenían un diseño ecológico (series de tiempo), 10 eran cuasiexperimentales, 1 era una encuesta poblacional, 1 era un ensayo clínico aleatorizado y 11 eran revisiones sistemáticas. Conclusiones. Las intervenciones que muestran más sistemáticamente un efecto positivo sobre la incidencia, la morbilidad y la mortalidad por colisiones de vehículos de motor son las políticas o programas nacionales que reglamentan, hacen cumplir los reglamentos y sancionan a quienes conducen bajo los efectos del alcohol; mejoran la seguridad al conducir y con respecto a los conductores; mejoran la infraestructura vial a fin de prevenir las colisiones; y educan y sancionan a los conductores con antecedentes de infracciones de las leyes de tránsito.

[RESUMO]. Objetivo. Sintetizar as melhores evidências científicas internacionais disponíveis sobre a efetividade das intervenções para reduzir os acidentes de trânsito e suas consequências na população geral e na população ativa. Métodos. Foi realizada uma ampla revisão sistemática da literatura em bases de dados biomédicas e da literatura cinzenta. A extração e a síntese dos dados e a análise de risco de viés foram conduzidas em paralelo por, pelo menos, dois pesquisadores. Resultados. Foram selecionados para análise 41 estudos com risco de viés baixo a moderado. Destes, 18 possuíam design ecológico (série temporal), 10 eram estudos quase-experimentais, um estudo era um levantamento populacional, um era um estudo clínico randomizado e 11 eram revisões sistemáticas. Conclusões. As intervenções que sistematicamente demonstraram um efeito positivo na incidência, morbidade e mortalidade de acidentes de trânsito são as políticas ou programas nacionais para regulamentar, cumprir as leis e aplicar sanções aos condutores que dirigem sob influência de álcool, melhorar a segurança e condições para condução de veículos, melhorar a infraestrutura viária visando evitar acidentes e educar e multar os condutores com histórico de infrações.

A systematic review of the effectiveness of interventions to reduce motor vehicle crashes and their injuries among the general and working populations / Revisión sistemática de la efectividad de las intervenciones para reducir las colisiones de vehículos de motor y lesiones Asociados Resultantes en la población general y la población económicamente activa / Revisão sistemática da efetividade de intervenções para reduzir os acidentes de trânsito e ferimentos na população geral e na população ativa

ABSTRACT Objective To summarize the best available international scientific evidence on the effectiveness of interventions to reduce motor vehicle collisions and their consequences among the working and general populations. Methods A broad and systematic review was conducted of the literature available in biomedical databases and grey literature. At least two investigators working in parallel performed data extraction, synthesis, and risk of bias analysis. Results Forty-one studies with low to moderate risk of bias were included. Of these, 18 had an ecological design (time series), 10 were quasi-experimental, one was a population survey, one was a randomized clinical trial, and 11 were systematic reviews. Conclusions The interventions that most consistently show a positive effect on incidence, morbidity, and mortality due to motor vehicle collisions are national policies or programs that: regulate, enforce, and penalize driving under the influence of alcohol; improve driving safety and driver conditions; improve road infrastructure with the purpose of preventing collisions; and educate and penalize drivers with a history of road violations.

RESUMEN Objetivo Resumir la mejor evidencia disponible a nivel internacional sobre la efectividad de las intervenciones para reducir el número de colisiones de vehículos de motor y sus consecuencias en la población general y la población económicamente activa. Métodos Revisión amplia y sistemática de la bibliografía contenida en las bases de datos biomédicas y la literatura gris. Al menos dos investigadores trabajando en paralelo realizaron la extracción de datos, la síntesis y el análisis del riesgo de sesgo. Resultados Se incluyeron 41 estudios con un riesgo de sesgo bajo o moderado. De ellos, 18 tenían un diseño ecológico (series de tiempo), 10 eran cuasiexperimentales, 1 era una encuesta poblacional, 1 era un ensayo clínico aleatorizado y 11 eran revisiones sistemáticas. Conclusiones Las intervenciones que muestran más sistemáticamente un efecto positivo sobre la incidencia, la morbilidad y la mortalidad por colisiones de vehículos de motor son las políticas o programas nacionales que reglamentan, hacen cumplir los reglamentos y sancionan a quienes conducen bajo los efectos del alcohol; mejoran la seguridad al conducir y con respecto a los conductores; mejoran la infraestructura vial a fin de prevenir las colisiones; y educan y sancionan a los conductores con antecedentes de infracciones de las leyes de tránsito.

RESUMO Objetivo Sintetizar as melhores evidências científicas internacionais disponíveis sobre a efetividade das intervenções para reduzir os acidentes de trânsito e suas consequências na população geral e na população ativa. Métodos Foi realizada uma ampla revisão sistemática da literatura em bases de dados biomédicas e da literatura cinzenta. A extração e a síntese dos dados e a análise de risco de viés foram conduzidas em paralelo por, pelo menos, dois pesquisadores. Resultados Foram selecionados para análise 41 estudos com risco de viés baixo a moderado. Destes, 18 possuíam design ecológico (série temporal), 10 eram estudos quase-experimentais, um estudo era um levantamento populacional, um era um estudo clínico randomizado e 11 eram revisões sistemáticas. Conclusões As intervenções que sistematicamente demonstraram um efeito positivo na incidência, morbidade e mortalidade de acidentes de trânsito são as políticas ou programas nacionais para regulamentar, cumprir as leis e aplicar sanções aos condutores que dirigem sob influência de álcool, melhorar a segurança e condições para condução de veículos, melhorar a infraestrutura viária visando evitar acidentes e educar e multar os condutores com histórico de infrações.

Queimadura química em ambiente de trabalho: relato de caso fatal / Chemical burn in work environment: fatal case report

Objetivo: relatar um caso de acidente de trabalho fatal devido à intoxicação por KCl 60%. Método: estudo descritivo, retrospectivo, na modalidade relato de caso clínico, com dados obtidos de registros hospitalares do paciente. Resultados: jovem, sexo masculino, 20 anos, com histórico de soterramento em container contendo KCl granulado. Transportado até a sala de emergência do pronto-socorro pelo serviço de atendimento móvel de urgência, após uma parada cardiorrespiratória revertida, entubado, com queimadura química em 75% de superfície corporal, sangramento em mucosas, hipercalemia significativa. Foi submetido à ventilação mecânica, instaladas drogas vasoativas, drogas para correção da hiperpotassemia e descontaminação cutâneanas lesões. A exposição ao KCl provocou queimadura química e necrose isquêmica e a absorção sistêmica resultou em hipercalemia grave. Evoluiu para o óbito após 14 horas da admissão hospitalar. Conclusão: o óbito foi decorrente da extensa queimadura química e da rápida absorção sistêmica do produto por contaminação de mucosas e ingestão acidental.

Análise da mortalidade por acidentes de trabalho no Brasil: revisão integrativa / Analysis of mortality for work accidents in Brazil: integrative review

Objetivo: analisar as principais causas de acidentes de trabalho no Brasil. Método: revisمo integrativa realizada nas seguintes Bases de Dados: LILACS, Medline e BDENF, no perيodo de setembro a novembro de2014. Para a busca, utilizou-se a estratégia PIO, onde o P- (paciente/problema), I-(intervençمo), O-(resultado/desfecho). Treze referências foram organizadas de acordo com: tيtulo, tipo de estudo, ano de publicaçمo, autores, revista onde foram publicados, o Nيvel de Evidência (NE) e os principais resultados da pesquisa para responderem à revisمo integrativa. Resultados: os acidentes de trabalhos predominantes no paيs sمo os de trajeto e os setores mais atingidos, a construçمo civil e o transporte. A discrepância dos acidentes de trabalho da regiمo Sudeste existe, pois, além de ser a regiمo mais economicamente ativa do Brasil e mais populosa, é também a mais fiscalizada devido à facilidade de acesso, nمo havendo tantos trabalhos informais, sendo os acidentes de trabalho mais notificados quando comparados com as outras regiُes. Conclusمo: os nْmeros de acidentes de trabalho no Brasil sمo subestimados, sendo necessلrio o aperfeiçoamento do SINAN e o treinamento dos profissionais que realizam a notificaçمo.

Defenestración: presentación de un caso / Defenestration: Presentation of a case

En el Servicio Provincial de Medicina Legal de Matanzas se presentan con frecuencia casos que tienen como causa básica de muerte los accidentes, en sus más variadas situaciones. En el presente artículo, se expuso un caso poco común de accidente, que culminó con la muerte de la víctima. Se trata de un anciano de 73 años, que según los datos aportados por la instrucción policial, se encontraba sosteniendo una ventana en su centro de trabajo cuando se precipitó desde una altura de aproximadamente 6 metros. Lo trasladaron al Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente José Ramón López Trabane, de Matanzas, e ingresó en el Servicio de Cirugía, con diagnóstico de politraumatizado. Según se recogió en la historia clínica, llegó conciente, refiriendo dolor abdominal difuso. Se le realizó ultrasonido abdominal, constatando presencia de líquido en cavidad abdominal; no se observó presencia del riñón izquierdo. Se decidió tratamiento quirúrgico de urgencia, realizando laparotomía exploratoria, observando presencia de hemoperitoneo de 4 000 cc, múltiples desgarros en lóbulo derecho del hígado y riñón derecho. Se le realizó hepatectomia y nefrectomía, en valoración conjunta con angiología, por presentar lesión de grandes vasos; se le suturó vena cava inferior y vena renal derecha por presencia de desgarro. Es trasladado al Servicio de Cuidados Intensivos, donde hizo parada cardiorrespiratoria; falleció a las 11:00 PM(AU)

Cases having accidents in their most diverse variants as a main cause of death are frequently presented in the Provincial Service of Legal Medicine. In the present article, we expose an uncommon case of accident ending in the victims death. It is the case of an elder man, aged 73 years who, according to the data given by the police instruction, was holding up a window in his work center when felt from a height of around 6 meters. He was carried out to the Provincial Teaching Clinical-surgical Hospital Jose Ramón López Tabrane, of Matanzas, and entered the Surgical Service with a polytrauma diagnosis. According to the clinical record, he was conscious when arrived and referred diffuse abdominal pain. An abdominal ultrasound image was taken, finding fluid in the abdominal cavity; the left kidney was not found. An emergency surgical treatment was decided, carrying out an exploratory laparotomy and finding 4 000 cc of hemoperitoneum, several tears in the liver right lobule and the right kidney. An hepatectomy and nephrectomy were made, in common evaluation with the Angiology Service, due to the presence of lesions in the great blood vessels. The inferior vena cava and the right renal vena were sutured due to the presence of tears. He was carried out to the Intensive Care Service, and there he had a cardiorespiratory arrest; he died at 11:00 pm(AU)

Óbitos por acidentes e violências relacionados ao trabalho no município de Palmas, Estado do Tocantins, Brasil, 2010 e 2011: série de casos e investigação por meio de autópsia verbal* / Deaths from work-related accidents and violence in Palmas-TO, Brazil, 2010-2011: case series and investigation through verbal autopsy

Objetivo: descrever os óbitos por acidentes e por violências relacionadas ao trabalho e verificar a aplicabilidade da autópsia verbal para melhoria da qualidade da informação sobre esses óbitos no município de Palmas, Estado do Tocantins, Brasil, em 2010 e 2011. Métodos: estudo descritivo de série de casos, sobre óbitos por acidentes e violências relacionados ao trabalho entre trabalhadores com 18 anos ou mais de idade, com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e investigação mediante autópsia verbal. Resultados: dos 74 óbitos investigados, 14 foram relacionados ao trabalho, dos quais 4 foram por acidentes típicos, 5 por acidentes de trajeto, 2 não puderam ser classificados e 3 foram resultantes de violências relacionadas ao trabalho; a subnotificação de acidentes fatais no SIM foi 100 por cento. Conclusão: os óbitos por causas relacionadas ao trabalho não eram identificados na declaração de óbito e a autópsia verbal mostrou-se aplicável para aprimorar as informações sobre esses óbitos no SIM.

Objective: to describe deaths from work-related accidents and violence in Palmas-TO, Brazil, 2010-2011 and to verify the applicability of verbal autopsy for improving the quality of information on such deaths. Methods: descriptive case series study of deaths from work-related accidents and violence in workers aged 18 or over using Mortality Information System (SIM) data and investigation through verbal autopsy. Results: 14 of the 74 deaths investigated related to work. 4 of them were typical accidents, 5 resulted from commuting injuries, 2 could not be classified and 3 resulted from work-related violence. Fatal injuries at work were 100 per cent underreported on the SIM. Conclusion: workrelated deaths were not identified on death certificates and verbal autopsy proved to be instrumental in enhancing information about such deaths on the SIM.

Mortalidad por causas violentas en hombres de la provincia de Santiago de Cuba durante 2011 / Mortality from violence in men of Santiago de Cuba province during 2011

Se realizó un estudio descriptivo y transversal en la provincia de Santiago de Cuba, con vistas a determinar la mortalidad masculina por causas violentas, según algunas conductas (accidentes, suicidios y homicidios), durante el año 2011, para lo cual se obtuvo la información del Departamento Provincial de Estadísticas y de los registros computarizados de mortalidad por tales causas. Entre los resultados sobresalió el incremento de las muertes violentas por la accidentabilidad, con predominio de los varones y las edades tempranas de la vida; de igual forma, el sexo masculino conformó el grupo de mayor riesgo, por ser el más vulnerable a estas muertes, en las que se emplearon métodos cada vez más duros, con un marcado aumento de la mortalidad prematura y los años de vida potencialmente perdidos. Finalmente, se recomendó trazar estrategias de intervención en grupos de varones con riesgo de incurrir en los mencionados procederes, fundamentalmente en edades jóvenes, a fin de reducir en ellos el peligro de morir y extender sus años de vida socialmente útiles(AU)

A descriptive and cross-sectional study was carried out in Santiago de Cuba province in order to determine the male mortality from violence according to some behaviors (accidents, suicides and homicides) during 2011, for which the information was obtained from the Provincial Statistical Department and computerized records of mortality due to such causes. Among the results the increment of violent deaths by accidents, with a predominance of males and the early ages of life, was remarkable; also, male sex constituted the highest risk group, being the most vulnerable to these deaths, in which increasingly aggressive methods were used, with a marked increase of premature mortality and years of life potentially lost. Finally, it was recommended to devise intervention strategies in groups of men with risk for these behaviors, mainly at younger ages, in order to reduce the risk of dying and to extend their socially useful years of life(AU)

Análise dos dados de óbitos do SIST relacionados ao trabalho (anos de 2011 e 2012) / Analysis of SIST related deaths data (years 2011 and 2012)

Análise dos óbitos relacionados ao trabalho a partir das notificações feitas no SIST, correspondentes aos anos de 2011 e 2012 no estado do Rio Grande do Sul. (AU)

Mortalidade por acidente de trabalho no Estado do Tocantins, Brasil: estudo descritivo, 2000-2010 / Occupational mortality in Tocantins State, Brazil: a descriptive study 2000-2010

Objetivo: descrever os acidentes de trabalho (AT) fatais no Estado do Tocantins, Brasil, e avaliar a qualidade das informações contidas no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Métodos: estudo ecológico descritivo com dados do SIM, no período 2000-2010. Resultados: foram identificados 400 óbitos por AT, com predomínio de trabalhadores do sexo masculino, entre 20 e 49 anos de idade, ocupados nos setores agropecuário, dos transportes e da construção civil; o coeficiente de mortalidade manteve-se estável (p=0,56) no período, equivalente a 6,7 e 9,6/100 mil trabalhadores, em 2000 e 2010, respectivamente; apesar da diminuição da proporção de óbitos por causas mal definidas (de 21,1 por cento em 2000 para 2,7 por cento em 2010), a completitude da informação sobre a relação do óbito com o trabalho permaneceu inferior a 20 por cento no período. Conclusão: o perfil apresentado pode não refletir o real universo dos óbitos por AT, evidenciando a necessidade de aprimorar a qualidade da informação.

Objective: to characterize fatal occupational accidents in the Brazilian State of Tocantins and evaluate Mortality Information System (SIM) information quality. Methods: descriptive ecological study of SIM data between 2000 and 2010. Results: 400 fatal occupational accidents were reported in this study, predominantly males aged 20 to 49 working in the farming, transport and civil construction sectors. The mortality coefficient was stable (p=0.56) in the period at 6.7 and 9.6/100,000 workers in 2000 and 2010 respectively. Despite the reduction in the proportion of deaths with ill-defined causes, the completeness of information on the relationship between death and occupation remained below 20 per cent in the period. Conclusion: the profile found may not reflect the actual universe of fatal occupational accidents, demonstrating the need to improve information quality.

Enfermedad cardiovascular. Primera causa de accidente mortal en el lugar de trabajo en España / Cardiovascular illnes leading cause of death in the work place in Spain

Fundamento y objetivos: Nuestro fracaso reciente en una resucitación cardiopulmonar hace plantearnos: ¿Sirve para algo la vigilancia de la salud laboral? ¿y las escalas de predicción de riesgo cardiovascular? ¿y tener servicio médico en el trabajo? ¿y tener desfibrilador? Paciente: Varón de 55 años, sin otros factores de riesgo cardiovascular aparentemente añadidos. Resultado y conclusiones: La bibliografía consultada muestra que la Vigilancia de la Salud laboral, igual que las tablas Framingham, así como la atención inmediata y la desfibrilación precoz en la parada cardiaca son eficaces para evitar muertes. Estas muertes pueden ser consideradas accidente de trabajo. Cada vez hay menos accidentes de trabajo mortales en España. Los más frecuentes en el lugar de trabajo son de origen cardiovascular, representando casi el 40%. Creemos necesarios más estudios que amplíen la sensibilidad de los algoritmos predictivos de riesgo cardiovascular así como su mayor implantación en vigilancia de la salud laboral (AU)

Objetives: Our recent incident in which a worker died of myocardial infartion leads us to raise the next questions: Does occupational health surveillance works? Do the scales of cardiovascular risk prediction work? Is it necessary to have medical services at work? Is it necessary to have a defibrillator in workplace? Matherial and Methods: We describe how a 55 year old worker died of myocardial infartion without apparent cardiovascular risk factors. Results and conclusions: A review of the literature shows that the Occupational Health Surveillance, as derived tables of Framingham study, and the immediate care and early defibrillation in cardiac arrest are effective in preventing deaths. We conclude that there are fewer fatal occupational accidents in Spain. Most of them are cardiovascular in origin (almost 40% of fatal occupational accidents). We believe further studies are necessary to extend the sensitivity of predictive algorithms and a better implantation in the occupational health surveillance (AU)